公共卫生应急手册

公共卫生应急手册

传染性疾病 

(一)流行性感冒 

流行性感冒简称流感,由流感病毒引起,主要通过空气飞沫传播,是具有高度传染性的急性呼吸道传染病。流感发病快,传染性强,发病率高。 

流感的症状重,发烧多在38℃以上,且浑身酸痛、头痛明显,而呼吸道症状如咳嗽、流鼻涕则较轻。对于老年人、儿童、孕妇和体弱多病的人群,流感容易引发严重的并发症,甚至致人死亡。 

应急指南 

1)有流感症状时,要注意休息,多喝水,开窗通风。 

2)流感病人应与家人分餐。 

3)流感病人的擤鼻涕纸和吐痰纸要包好,扔进加盖的垃圾桶,或直接扔进抽水马桶用水冲走。 

4)流感病人应与家人(特别是老人和孩子)分室居住。 

5)发生流感大流行时,应尽量避免外出活动;少去或不要去商场、影剧院等公共场所;必须出门时,应戴口罩。 

6)重病人应在医院隔离治疗。 

特别提示 

1)无论何种原因,如身体持续发热,都应尽早就医。 

2)流感早期服用感冒冲剂或板蓝根冲剂,可以减轻症状。 

3)保持室内空气流通,经常开窗通风,空调设备应定期清洗空气过滤网。 

4)不随地吐痰,打喷嚏、咳嗽时一定要捂住口鼻。 

5)定期注射流感疫苗。 

(二)病毒性肝炎 

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病,分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型。甲型、戊型肝炎一般通过饮食传播。毛蚶、泥蚶、牡蛎、螃蟹等均可成为甲肝病毒携带物。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播。部分慢性乙型肝炎患者还可能发展为肝癌或肝硬化。 

病毒性肝炎的主要症状是身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常,部分病人可能出现黄疸。乙肝、丙肝病毒携带者可能会无任何肝炎症状。 

应急指南 

1)肝炎病人自发病之日起必须进行3周的隔离。 

2)从事食品加工和销售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人,应暂时调离工作岗位。 

3)对肝炎病人用过的餐具要消毒,在开水中煮15分钟以上。 

4)不要与肝炎病人共用生活用品,对其使用过或接触过的公共物品和生活物品要消毒。 

5)不要与乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒携带者共用剃刀、牙具;不要与乙肝病人发生性关系,如发生性关系时,要使用避孕套或提前接种乙肝疫苗。 

  

特别提示 

1)养成用流动的水勤洗手的好习惯。 

2)生熟食物要分开放置和储存,避免熟食受到污染。 

3)食用毛蚶、牡蛎、螃蟹等水产品,须加工至熟透再吃。 

4)生吃瓜果蔬菜要洗净。不喝生水。 

(三)流行性出血性结膜炎(红眼病) 

流行性出血性结膜炎俗称红眼病,是由病毒引起的急性传染性眼炎。 

流行性出血性结膜炎的主要症状是眼部充血肿胀,有异物感,眼部分泌物增多。 

应急指南 

1)患上红眼病应及时就诊,并告知他人注意预防。 

2)不与红眼病人共用毛巾及脸盆。 

3)红眼病人应尽量不去人群聚集的商场、游泳池、公共浴池、工作单位等公共场所。 

4)可以使用抗病毒的滴眼液滴眼治疗。 

5)红眼病人使用的毛巾,要蒸煮15分钟进行消毒。 

6)红眼病人接触过的公共物品,要用含氯消毒剂进行消毒。 

7)在学校等人群聚集的场所发现红眼病患者时,应及时报告疾病控制中心。 

特别提示 

1)红眼病患者要注意将生活用品和办公用品与他人分开使用。 

2)为预防红眼病,外出时应携带消毒纸巾,不用他人的毛巾擦手、擦脸;外出后回家、回单位时,应使用流动的水洗手、洗脸。 

3)养成不用脏手揉眼睛的习惯。 

4)尽量不去卫生状况不好的美容美发店、游泳池,那里有可能成为红眼病的传染源。 

(四)狂犬病 

狂犬病是一种急性传染病,一旦发病无法救治,病死率达100%。人被带有狂犬病毒的狗、猫咬伤、抓伤后,会引起狂犬病。 

狂犬病的典型症状是发烧、头痛、恐水、怕风、四肢抽搐、喉肌痉挛、牙关紧闭等。 

应急指南 

1)被猫、狗等动物抓伤、咬伤后,应立刻到狂犬病免疫预防门诊接种狂犬病疫苗。第1次注射狂犬病疫苗的最佳时间是被咬伤后的24小时内;之后,第3天、第7天、第14天和第28天再各注射一次。 

2)被猫、狗等动物咬伤、抓伤后,首先要挤出污血,用20%的肥皂水反复冲洗伤口;然后用清水冲洗干净,冲洗伤口至少要15分钟;最后涂擦浓度75%的酒精或者2%~5%的碘酒。只要未伤及大血管,切记不要包扎伤口。 

3)如果一处或多处皮肤形成穿透性咬伤,伤口被犬的唾液污染,除接种狂犬疫苗外还必须注射抗狂犬病血清或抗狂犬病人免疫球蛋白。 

4)将攻击人的猫、狗等动物暂时单独隔离,立即带到附近的动物医院诊断,并向动物防疫部门报告。 

特别提示 

1)养犬人有义务按照规定为犬接种疫苗。 

2)发现猫、狗等动物出现精神沉郁、喜卧暗处、唾液增多、后身躯体软弱、行走摇晃、攻击人畜、恐水等症状,要立即送往附近的动物医院或乡镇兽医站诊断。 

3)如果发现一犬连续咬伤多人事件,应当及时向当地公安和卫生防疫部门报告。 

4)自觉配合农业、卫生、公安等部门落实狂犬病预防控制措施。 

(五)非典型性肺炎 

非典型性肺炎(SARS)是一种由新型冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合症。主要通过近距离呼吸道飞沫、直接接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。 

非典型性肺炎的症状是发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难等。该病的症状与流感和肺炎不易区别,如不及时治疗,会导致病人死亡。 

应急指南 

1)出现上述症状应及时到医院感染疾病科的发热门诊就医。 

2)一旦确诊,需要住院并隔离治疗。配合有关人员做好相关调查。 

3)如出现SARS疫情,一般人尽可能不去医院。必须去医院看病的,须戴上口罩,回家后洗手、洗脸消毒。 

4)避免在商场、影剧院等通风不畅和人员聚集的地方长时间停留。 

5)家庭居室和办公室要经常开窗通风。 

6)搞好环境卫生,勤晒衣服和被褥等,经常到户外活动,呼吸新鲜空气,增强体质。 

特别提示 

1SARS的潜伏期一般自与病人密切接触后14天内发病。 

2)与SARS病人有过密切接触的人,应立即向当地疾病预防控制中心报告,并定时测量自己的体温。 

3)勤洗手,勤消毒,不随地吐痰,打喷嚏、咳嗽时一定要捂住口鼻。 

(六)鼠疫 

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的、流行极快的烈性传染病,俗称1号病。经呼吸道吸入或经消化道食入,通过黏膜和皮肤接触,都会被感染。它不易治愈,死亡率高。 

鼠疫的主要症状是突发高热,伴有急性淋巴结肿大、淋巴结剧烈疼痛、咳嗽、咳血痰、意识障碍等。 

应急指南 

1)如人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛,咳嗽,咳血痰等症状,应立即到医院就诊。 

2)一旦确诊,立即将病人隔离。 

3)由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。 

特别提示 

1)流行区域家中或单位发现异常的不明原因的死老鼠,应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。接触过鼠疫病人者也应主动向疾病预防控制中心报告。 

2)开展经常性的灭鼠、灭蚤行动。 

3)发生疫情,须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。严禁无关人员进入疫区。 

(七)霍乱 

霍乱是由霍乱弧菌引起的、经消化道传播的烈性肠道传染病,俗称2号病。它发病急,传播快,病死率高,多发生在每年的4月至10月。 

霍乱的典型症状是剧烈腹泻,大便呈米泔水样,无腹痛,不发烧。 

应急指南 

1)出现类似霍乱的症状时,应立即到附近医院的肠道门诊就医。 

2)确诊病人应向医务人员如实提供进餐地点、所用食物和共同进餐的其他人员名单。 

3)确诊病人要在医院接受隔离治疗。 

特别提示 

1)配合卫生防疫部门对病人使用过的餐具、接触过的生活物品和办公用品进行消毒,被病人吐泻物污染的物品最好焚烧处理。 

2)养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手。 

3)不吃腐败变质或不洁的食物,不吃生的或半生不熟的水产品。剩饭要热透(尤其是夏天)。 

4)注意饮水卫生,不喝生水。 

(八)流行性出血热 

流行性出血热是由汉坦病毒引起,以鼠类为主要传染源,通过接触、呼吸道、消化道等多种途径传播的急性传染病。 

流行性出血热的早期症状是发热,“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛),“三红”(颜面、颈、上胸部潮红),皮肤黏膜出血及肾脏损害等。该病病毒可以侵犯人的多个器官和系统,目前没有特效的治疗方法。 

应急指南 

1)出现上述症状应及时到医院就诊,确诊后立即进行隔离治疗。 

2)对病人用过、接触过的物品进行消毒。 

3)与病人有过接触者,发现不适,应立即去医院就诊。 

特别提示 

1)强调早发现、早休息、早治疗和就近治疗。 

2)发现有死老鼠应深埋或焚烧,接触死老鼠时应戴手套或使用器具。 

3)家中食物不要裸露摆放,以防老鼠的分泌物将食物污染。 

4)要注意灭鼠,避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。 

5)高危人群要根据医生的建议接种流行性出血热疫苗。 

  

动物疫情 

(一)高致病性禽流感 

高致病性禽流感是在鸡、鸭、鹅等禽类之间传播的急性传染病。在特殊情况下,也可以感染人类。 

高致病性禽流感发病率和死亡率都非常高。早期症状与其他流行性感冒非常相似,主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。部分病人可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症状。体温多持续在39℃以上。一旦引起病毒性肺炎,可致多种脏器功能衰竭,病死率高。 

应急指南 

1)尽量避免接触异常死亡的禽类。处理死亡家禽时,应穿防护衣,戴手套和口罩,事后马上消毒或用肥皂洗手。 

2)接触禽类后,如出现发烧、头痛、发冷、哆嗦、浑身疼痛无力、喉咙痛、咳嗽等症状,且48小时内不退烧者,应马上到医院就诊。 

3)配合做好流行病学调查、现场消毒及标本采集等工作。 

4)及时向医生如实报告家禽发病及接触、食用病死家禽情况。 

5)禽类工作人员应做好预防工作,并对工作场所彻底消毒。 

6)发生禽流感疫情时,应采取强制性的防疫措施。 

特别提示 

1)加工食品时,应生熟分开。烹制过程中,应煮熟、煮透,不吃生的或半生的禽肉、禽蛋。因为禽流感病毒不耐热,加热到60℃并持续10分钟,加热到70℃并持续数分钟,即可使其丧失活性。 

2)不买来路不明的禽类及其产品。野生禽类可能会感染、传播禽流感,因此,不要进食野生禽类。 

3)饲养野禽、鸽子等禽类,须对笼、舍定期消毒。不混养鸡、鸭、鹅等。防止家禽与野生禽鸟接触。 

4)如果发现鸡、鸭、鸽子等禽鸟突然大量发病或不明原因死亡,应尽快报告动物防疫部门,及时进行诊断并采取必要的隔离、消毒等措施。 

512岁以下的儿童极易受到感染,应尽量避免其触摸禽类动物。 

6)多吃富含维生素C的食物或果品,有助于增强抗病力。 

7)不随意进出疫区,如必须进入则要做好防护工作。 

8)注意个人卫生,勤洗手,特别是接触禽类后更要及时洗手。 

(二)口蹄疫 

口蹄疫是由口蹄疫病毒引起偶蹄兽的一种急性、热性、高度接触感染的传染病,其特征是患病动物的蹄、口腔黏膜以及乳房等部位发生水泡、破溃形成烂斑。世界动物卫生组织将其列为一类动物传染病。 

典型口蹄疫的症状是发热和在口腔黏膜和乳房以及蹄部皮肤上出现水泡,在其他部位,如鼻端和四肢受挤压部位(尤其是猪)也出现水泡。临床症状的严重程度随毒株、感染剂量、动物年龄和品种、宿主的种类和免疫程度的不同而异,其症状从温和型或隐性感染到严重爆发,有的可能导致死亡。幼畜常因多发性心肌炎而死亡,成年动物偶尔也有死亡。 

应急指南 

1)发现患有本病或者疑似本病的动物,应及时向当地动物防疫监督机构报告。 

2)动物防疫监督机构接到疫情报告后,立即派具备相关资格的防疫人员到现场调查核实,根据流行病学和典型临床症状,确认为疑似疫情的,要将疑似病料送到省级实验室进行诊断。 

3)确诊的疫情应在2小时内逐级上报至省级动物防疫监督机构,并报本级畜牧兽医行政主管部门。 

4)畜牧兽医行政主管部门按程序对疫情进行处置。 

特别提示 

1)本病为人畜共患传染病,牛、猪、羊最易感染。人偶尔因接触患病动物或饮食生乳或吃了未经充分消毒的病畜肉等可导致感染。 

2)不吃病死畜和饮食生乳。 

3)凡与口蹄疫病畜接触过的人员,必须做好卫生防护。 

  

中毒事件 

(一)食物中毒 

食物中毒通常指吃了含有有毒物质或受致病微生物污染或变质的肉类、水产品、蔬菜、植物或化学品后,感觉肠胃不舒服,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,共同进餐的人常常出现相同的症状。可分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、动物性食物中毒、植物性食物中毒、化学性食物中毒。 

应急指南 

1)误食有毒化学品后,应及时用筷子或手指伸向喉咙深处刺激咽后壁、舌根进行催吐。在中毒者意识不清时,需由他人帮助催吐,并及时就医。 

2)食物中毒后要及时送医院就诊,不要自行乱服药,医治越早越好,切莫延误时间。患者应保留所有就诊记录、化验单、医疗费凭证等。 

3)前往医院就诊的同时,应了解发病前有共同饮食史的其他同伴是否也出现类似症状,如有则立即向当地卫生监督机构报告,使卫生监督机构能尽早采取控制措施,防止事态扩大,同时有利于查明原因并及时处理。 

4)立即停止食用可疑食品,就地收集封存,以备检验。 

5)要保护好现场,及时收集患者的呕吐物,粪便等,以备检验;食品储存场所及炊具、餐具、容器等暂不要清洗,在食品卫生监督人员采样结束后,再对中毒现场进行全面、彻底的清洗、消毒,以防中毒事故再次发生。 

6)消费者在餐饮单位就餐后发生疑似食物中毒的,千万不要与餐饮单位私下协商解决,应于第一时间报告卫生监督机构,以免延误调查时机,给确定事件性质和原因带来困难,从而影响消费者依法向肇事单位索赔的证据力度。 

特别提示 

俗话说:“病从口入”,预防食物中毒的关键在于把牢饮食关,搞好饮食卫生。 

1)注意挑选和鉴别食物,不要购买和食用有毒的食物,如:野生河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。 

2)烹调食物要彻底加热,做好的熟食要立即食用,储存熟食的温度要低于7℃,经储存的熟食品,食用前要彻底加热。 

3)避免生食品与熟食品接触,不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。 

4)饭前、便后要洗手。 

5)避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。 

6)到饭店就餐时要选择有《食品卫生许可证》的餐饮单位,不在无证排档就餐。 

7)不要生食毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝虾等水产品。 

8)不要到无证摊贩处买食品。不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食品。 

9)按照低温冷藏的要求储存食物,控制微生物的繁殖。 

10)瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。 

11)肉类食物要煮熟,防止外熟内生。扁豆、刀豆一定要炒熟后再吃。 

12)不随意采捕食用不熟悉、不认识的动物、植物(野蘑菇、野果、野菜等)。 

13)不吃腐败变质的食物。 

14)不要用饮料瓶盛装化学品,存放化学品的瓶子应该有明显的标志,并存放于隐蔽处,以避免儿童辨别不清而饮用。 

15)抢救食物中毒病人,时间是最宝贵的。从时间上判断,化学性食物中毒和有毒的动植物毒素中毒,自进食到发病是以分钟计算的;生物性(细菌、真菌)食物中毒,自进食到发病是以小时计算的。必须立即送医院抢救,不要自行乱服药物。 

(二)燃气中毒 

在密闭的居室里使用煤炉取暖、做饭,使用燃气热水器长时间洗澡而又通风不畅时,容易发生燃气中毒事故。燃气中毒后,人往往会头晕、恶心、呕吐、心慌、皮肤苍白、意识模糊,严重者会神志不清、牙关紧闭、全身抽搐、大小便失禁、面色口唇出现樱红色、呼吸和脉搏增快。 

应急指南 

1)立即打开房间门窗,使新鲜空气进入室内。 

2)迅速把中毒人员从有燃气的房间里移到空气新鲜或空气流通的地方。 

3)迅速解开中毒人员的衣裤、胸衣、腰带等,保持中毒人员呼吸畅通。 

4)如果中毒人员已处于无知觉状态,应将其放平,并擦拭口腔,进行人工呼吸。 

5)应立即将中毒人员送往附近有高压氧舱的医院或向医疗急救中心求救。 

特别提示 

1)进入燃气浓度较高的事故现场时,抢救人员要采取个人防护措施,可用湿巾、湿毛巾等捂住口鼻,减少吸入。 

2)不要穿鞋底带钉的鞋子,以防走动时产生火星而引起爆炸。 

3)应把病人送到有高压氧舱的医院,使病人尽早接受高压氧舱治疗,以减少后遗症。即使是轻症病人,也应该这样做。 

4)正确安装燃煤取暖炉具,杜绝使用质量低劣的炉具和烟囱。 

5)使用任何燃气,都要保持室内空气流通。 

(三)农药中毒 

大量接触或误服农药,人会出现头晕、头痛、全身乏力、多汗、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胸闷、呼吸困难等症状。还会出现特殊症状,如瞳孔明显缩小、嗜睡、肢体震颤抖动、肌肉纤维颤动、肌肉痉挛或癫痫样大抽搐、口中有金属味、有出血倾向等。 

应急指南 

1)尽快让中毒者离开现场,根据中毒者情况采取相应的措施,对中毒严重者采取急救措施后带上农药包装物或标签尽快就近送医院治疗。 

2)昏迷病人出现频繁呕吐时,救护者要将他的头放低,使其口部偏向一侧,以防呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。如果中毒者呼吸停止,应及时进行人工呼吸,直到中毒者能自主呼吸为止。对农药熏蒸剂中毒者只能给氧,禁止人工呼吸。 

3)农药沾染皮肤的,应脱去被农药污染的衣服,用清水及肥皂(不要用热水)充分洗涤被污染的部位。洗涤后用洁净的布或毛巾擦干,穿上干净衣服并注意保暖。受敌百虫污染的,不能用肥皂,以免敌百虫遇碱后转化为毒性更高的敌敌畏。 

4)眼睛被溅入药液或撒进药粉的,应立即用大量清水冲洗。冲洗时把眼睑撑开,一般要冲洗15分钟以上。清洗后,用干净的布或毛巾遮住眼睛休息。 

5)吸入农药,身体感到不适时,应立即到空气新鲜、通风良好的安全场所,脱去被农药污染的衣物等,解开上衣钮扣和松开腰带,使呼吸畅通。用干净水漱口和肥皂水洗手、洗脸,注意身体保暖。 

6)吞服农药引起中毒的,吞服量较大时,一般应立即催吐或洗胃,而不要先用药物治疗。如吞服农药量度少或难于催吐,一般采用无机盐类泻药。 

特别提示 

1)在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事件,救助者应戴好防毒面具后才能够进入现场,或采用有效的简易防护措施后快速把病人抱出来。 

2)经初步处理后,及时将中毒者送医院进一步治疗。 

3)病人或周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒的农药的名称、剂型、浓度等,以便争取时间进行抢救。 

4)施洒农药时,人应站在上风向进行。 

急救常识 

(一)心肺复苏法 

前额猝死、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时,常会造成心脏停跳。如果抢救不及时或抢救方法不得当,极易产生不良后果。此时,运用心肺复苏法(包括人工呼吸法和胸外心脏按压法)抢救病人至关重要。 

应急指南 

1)任何急救开始的同时,均应及时拨打120急救电话。 

2)抢救前,施救者首先要确保现场安全,确定病人呼吸、脉搏确实停止,然后再施行救助。 

3)施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上,然后自己的两腿自然分开,与肩同宽,跪于病人肩与腰之间的一侧。 

4)人工呼吸法主要包括:口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法。采取口对口施救时,如病人口中有异物,要先清除,开放气道,再以一只手按住病人,另一只手的食指、中指将其下颏托起,使其头部后仰;压额手的拇指、食指捏紧病人鼻孔,吸足一口气后,用口唇严密地包住病人的口唇,以中等力量将气吹入病人口内,不要漏气;当看到病人的胸廓扩张时停止吹气,离开病人的口唇,松开捏紧病人鼻翼的拇指和食指,同时侧转头吸入新鲜空气,再施二次吹气。每次吹气时间:成人为2秒钟,儿童为11.5秒钟。 

5)胸外心脏按压法:施救者以靠近病人的下肢手(定位手)的中指沿病人的肋缘自下而上移动至肋缘交会处(剑突),伸出食指与中指并排,另一手掌根置于此两指旁,再以定位手叠放于这只手的手背上,手指相扣,贴腕跷指,手指跷起勿压胸肋,以髋关节为轴用力,肘关节伸直向下压(垂直用力),手掌下压深度为3.54.5厘米,每分钟约做100次。 

6)胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行,比例为:单人进行复苏30:2,也就是说,心脏按压30次,吹气2次,反复做;双人进行复苏30:2,也就是说,一人做30次心脏按压,另一人吹气2次,反复做。 

特别提示 

1)心跳骤停时间不长时(34分钟内)可进行心肺复苏法。 

2)实施心肺复苏法时,应将病人仰卧在平地或硬板上。进行胸外心脏按压时,只用掌根部,手指不要压病人胸肋,以免造成肋骨骨折。有条件时,最好请专业人员操作。 

3)施救者在体力允许条件下,应连续对病人实施心肺复苏法,尽量不要停止,直到病人恢复呼吸、脉搏,或有专业急救人员到达现场。 

(二)猝死 

人在正常工作、生活或运动时,突然昏倒在地,意识丧失,面色死灰,脉搏消失,呼吸、心跳停止,瞳孔放大,这种突然发生的自然死亡叫“猝死”。猝死最常见的原因是冠心病、急性心肌梗死和心律失常。 

应急指南 

1)立即就地将病人平放在硬板或地上,进行心肺复苏法抢救,同时拨打120急救电话。 

2)施救者可用食指及中指指尖触及病人喉部气管正中部位,对男病人可先触及喉结,然后向施救者自身方向滑移23厘米,在气管旁软组织处轻轻触摸颈部动脉,检查有无搏动。检查时间不要超过10秒钟。注意不要用力过大,不要同时触摸两侧,不要压迫气管。 

3)紧急服用急救药物,心绞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸异山梨酯(消心痛)、速效救心丸等。 

特别提示 

1)千万不能随意搬动病人。 

2)运送病人必须使用急救车,不要用出租车或其他车辆。 

3)不要惊慌失措,大喊大叫,避免加重病人病情。 

(三)溺水 

溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激发生痉挛,收缩梗阻,造成窒息和缺氧。溺水者往往会出现脸部青紫、肿胀,眼睛充血,口吐白沫,四肢冰凉等现象,需要紧急抢救。 

应急指南 

1)发现溺水者后应尽快将其救出水面,但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情,不可轻易下水,可充分利用现场器材,如绳、竿、救生圈等救人。 

2)救助溺水者的方法: 

用救生圈:在救生圈上系一根绳子,将救生圈掷给溺水者,将他拖至船边或岸边。如绳不够长或无长绳时,应先将救生圈抛给溺水者(有明显水流情况下,应抛向溺水者上游处),接着迅速跳入水中,帮助其抓住救生圈,然后拖拉着游向岸边或船边。 

用竹竿:在溺水者离船(或岸)较近时,可用竹竿将他拖近施救。 

用绳索:先在绳索一端系一鲜明漂浮物,另一端结一个套握在手上,然后将绳子掷在溺水者前方,以便溺水者抓住将其拉回。 

用木板:在无其它救生器材情况下,可将木板抛给溺水者。在确保自身安全前提下,也可挟扶木板游向溺水者,将其拖带上船(或上岸)。 

3)将溺水者平放在地面,迅速撬开其口腔,清除其咽内、鼻内的异物,如淤泥、杂草等,使其呼吸道保持通畅。 

4)倒出腹腔内吸入物,但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部朝下,按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。 

5)当溺水者呼吸停止或极为微弱时,应立即实施人工呼吸法,需要时施行胸外心脏按压法。 

特别提示 

1)因呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止,所以千万不要放弃人工呼吸,应一直坚持到专业救护人员到来。 

2)未成年人不宜下水救人,可采取报警求助的方式。 

3)意识丧失者,应置于侧卧位,并注意为溺水者保暖。 

4)进行现场抢救的同时,尽快拨打120急救电话。 

(四)呼吸道异物阻塞 

发生呼吸道异物阻塞,病人会出现剧烈的刺激性咳嗽和反射性呕吐,声音嘶哑,无法完整、清楚地表达想说的话;被较大异物堵塞喉部、气管时,病人会出现脸色和嘴唇发紫、呼吸困难等症状,可能很快就会呼吸停止;儿童气管被异物阻塞时,除有上述症状外,还表现为呼吸困难、哭闹加剧等。 

应急指南 

1)救护者可站在患者身后,用双手抱住患者的腰部,一手握拳,拇指的一侧抵住患者的上腹部剑突下、肚脐稍上处,另一只手压住握拳的手,两手用力在患者腹部做快速向内上方向的挤压动作。 

2)当病人意识不清、昏迷倒地时,救护者应面向患者,两腿分开跪在患者身体两侧,双手叠放,下面手掌根放在患者的上腹部剑突下、肚脐稍上处,朝患者上腹部做快速向内上方向的挤压动作。 

3)婴幼儿发生呼吸道异物阻塞时,须将患儿面朝下,头部低于身体,放在救护者的前臂上,再将前臂支撑在大腿上方,用同一只手支撑患儿的头、颈及胸部,用另一只手拍击患儿两肩胛骨之间的背部,使其吐出异物。如果无效,可将患儿翻转过来,面朝上,放在大腿上,托住其背部,头低于身体,用食指和中指猛压其下胸部(两乳头连线中点下方一横指处)。反复交替进行拍背和胸部压挤,直至异物排出。 

4)对呼吸停止者,排出异物后应做口对口人工呼吸。 

特别提示 

1)当儿童或老年人被异物阻塞呼吸道时,应立即采取抢救措施,并同时拨打120急救电话。 

2)日常生活中应多加注意,避免儿童或老人发生呼吸道异物阻塞事故。 

3)如遇孕妇或肥胖人士发生事故时,应垂直按压胸骨下部。 

(五)眼灼伤 

各种化学物品的溶液或粉尘意外进入眼内,或不慎接触到强烈的化学气体,都有可能引起眼灼伤。 

应急指南 

1)眼睛被化学物品灼伤后,应尽快用大量的清水,例如自来水、蒸馏水冲洗眼睛。 

2)冲洗时不要溅及未受伤的眼睛。 

3)可以把整个面部泡在水里,连续做睁眼和闭眼的动作。 

4)冲洗后,用清洁敷料覆盖保护伤眼,迅速前往医院。 

特别提示 

1)眼睛受到伤害,一定要立即就地取清水冲洗,分秒必争。 

2)不要用手揉眼睛。 

3)自己冲洗后,仍需及时到医院治疗。 

(六)严重的胸、腹外伤 

当发生利器刺入胸、腹部或肠管外脱事故时,不能随便处理,以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者的生命。 

应急指南 

1)已经刺入胸、腹部的利器,千万不要自己取出。应就近找东西固定利器,并立即将伤者送往医院。 

2)因腹部外伤造成肠管脱出体外,千万不要将脱出的肠管送回腹腔。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类,再用干净的碗或盆扣在伤口上,用绷带或布带固定,迅速送医院抢救。 

3)及时拨打120急救电话。 

  

特别提示 

1)如果拔出刺入胸、腹部的利器,会造成伤者大出血,危及生命。 

2)自行将外脱的肠管送回腹腔,极易造成严重的感染。 

(七)烫伤与烧伤 

烫伤和烧伤事故常见于日常生活中,如能及时采取救助手段,可有效减缓伤害的程度。 

应急指南 

1)烫伤后,应迅速除去热源,离开现场,在第一时间用清水冲洗伤口10分钟以上。如烫伤较轻无伤口,可用獾油、烫伤药膏或牙膏涂在患处。 

2)对烧伤者,在隔断热源后,应尽量使其呼吸畅通,然后小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。对粘在创面的衣物等,应先用冷水降温后,再慢慢地除去。 

3)当遇到严重烫伤或烧伤病人时,应用敷料(如清洁的布料等)遮盖伤处,立即将其送往医院救治。 

特别提示 

1)接触高温、电或化学品时,要特别注意保护皮肤的安全。 

2)即使是轻度烫伤或烧伤,在自行处理后,也应该去医院就诊。 

3)如烫伤或烧伤严重,不可使用烫伤药膏或其他油剂,不可刺穿水疱。 

(八)骨折 

骨折会影响到伤处附近的软组织,导致肿胀、出血;断骨还会伤及周围的血管、神经、内脏及肌肉。 

应急指南 

1)用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处的活动,并放置软垫,用绷带、夹板或替代品妥善固定伤肢。 

2)如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部,起临时保护作用。如下肢受伤,不要试着站立,应将伤肢固定于另一健肢。脊柱骨折应将病人放于担架上,平卧搬运,不要让病人在弯腰姿势下搬动,以免损伤脊髓。 

3)应垫高伤肢,减轻肿胀。 

4)如伤肢已扭曲,可用牵引法将伤肢轻沿骨骼轴心拉直;若牵引时引起伤者剧痛或皮肤变白,应立即停止。 

5)完成包扎后,如伤者出现伤肢麻痹或脉搏消失等情况,应立即松解绷带。 

6)如伤口中已有脏物,不要用水冲洗,不要使用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位。应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定。 

7)如伤口中已嵌入异物,不要拔除。可在异物两旁加上敷料,直接压迫止血,并将受伤部位抬高,在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口,造成更大伤害。 

8)拨打120急救电话求救。 

特别提示 

1)千万注意救助动作,不要加重伤者损伤。 

2)注意灭菌消毒,不要使伤口感染或导致破伤风。 

3)发生骨折的原因很多,救治的方法也有所不同,所以应将病人及时送往医院,由专业人员救治。 

(九)毒蛇咬伤 

毒蛇咬伤多见于夏、秋季。毒蛇口内有毒腺,通过排毒管与毒牙相连,当毒蛇咬人时便把毒腺内的蛇毒素注入人体组织。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类。 

应急指南 

1)绑扎伤肢。伤者应立即坐下或卧下,放低被咬的肢体,迅速用鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。然后用手挤压伤口周围,或用工具吸,将毒液排出体外。绑扎部位每1530分钟放松12分钟,绑扎时间一般不超过2小时,避免肢体缺血坏死。 

2)清洗伤口。立即用凉开水、泉水、肥皂水或15000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,洗掉伤口外表毒液。 

3)切开伤口排毒。如伤口内有毒牙残留,应迅速挑出,用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物(使用前最好用火烧一下消毒),以牙痕为中心做十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续2030分钟。此后如随身带有茶杯可对伤口做拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。 

4)局部降温。排吸毒液后,用冷水局部冷敷降温。如有条件,最好先将伤肢浸于47摄氏度的冷水中34个小时,然后改用冰袋、冷毛巾在伤处及四周冷敷,以减缓人体吸收毒素的速度。 

5)若身边备有蛇药可立即口服以解内毒,伤者口渴时可以喝水,但不要饮酒及喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 

6)拨打120急救电话求救,紧急送医院治疗。 

特别提示 

1)毒蛇咬伤后要保持镇静,不要惊慌失措,不要跑动,尽量保持伤口部位不动,避免毒液快速向全身扩散。 

2)一旦被蛇咬伤,要迅速初步判断是否是毒蛇咬伤,一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而细;无毒蛇头多呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有1对大而深的牙痕,或2列小牙痕上方有1对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕,或只有2列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,千万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必须按毒蛇咬伤进行处理。 

3)经常野外作业者,应常备解蛇毒药品以防不测。